第79回滋賀JPTECプロバイダーコース、第50回滋賀JPTECプロバイダー資格更新コース申し込みフォーム

この申し込みフォームは
プロバイダーコース(資格更新コース)
のインストラクター参加申し込み用フォームです。
JPTEC協議会webページからの申し込みも必須となっておりますのでよろしくお願いいたします。
※申し込み多数の場合は、滋賀県内所属又は勤務されている方を優先させていただきます。
※県内の感染症等の状況を踏まえ直前のコース中止もご了承いただきますようお願いいたします。

ご希望により該当するデータを正しく入力ください。
「*」或は【必須】とついたものは必須項目です。


《第79回滋賀JPTECプロバイダーコース》

1 日時
令和6年12月8日(日)9:00〜17:00(予定)
2 場所
滋賀医科大学
滋賀県大津市瀬田月輪町
3 コース担当
・コース担当責任医師 世話人兼
益満 茜(京都橘大学)
・コース世話人
大橋孝一(湖南広域消防局)
・コース運営担当者
野村秀男(湖南広域消防局)
4 受講者 27名程度
5 受講費 8,000円(認定料含む)
6 e-learning適用コース


《第50回滋賀JPTECプロバイダー資格更新コース》

1 日時
令和6年12月8日(日)9:00〜12:00(予定)
2 場所
滋賀医科大学
滋賀県大津市瀬田月輪町
3 コース担当
・コース担当責任医師 世話人兼
奥村能城(済生会滋賀県病院)
・コース世話人
北村泰久(湖北地域消防本部)
・コース運営担当者
野村秀男(湖南広域消防局)
4 受講予定者 若干名
5 受講費 3,000円(認定料含む)
6 e-learning適用コース


・JPTEC協議会感染防止対応要領及び滋賀医科大学医学部附属病院の感染対策要領に則り実施します。
※県内の感染症等の状況を踏まえ直前のコース中止もご了承いただきますようお願いいたします。
※申し込み状況により、それぞれの人数調整をさせていただく場合がありますので、ご了承お願いいたします。


〜コースに関する問い合わせ先〜
湖南広域消防局
野村秀男
090-5643-0612
h.nom.y.0612@gmail.com
(消防局への問い合わせはご遠慮ください)

インスト申し込みコース *
名前 *
姓と名の間に全角スペースを入れてください
フリガナ *
全角のカタカナで姓と名の間はあけずに入力してください
英字 *
半角、大文字、姓、名の順で姓と名の間はスペースを入れずにお願いします
生年月日 *
性別 *
コース指導経験 *
所属府県 *
所属 *
勤務先ではなく消防本部など所属名を記入してください
勤務先 *
配属先・勤務先を入力してください
資格等 *
携帯電話番号 *
- -
E-mail *

(確認用)
携帯電話のキャリアでは制限がある場合があります
プロバイダー資格期限
受講インストラクターコース名称
(例)第〇回滋賀インストラクターコース
交通費 *
※半角数字で入力をお願いします(例:2000)。
※敷地内の駐車場をご利用いただけます。
※往復の交通費をJPTEC近畿旅費規程に従い算出してください。
【JPTEC近畿旅費規程】
1、旅費にあっては実費(所属機関または自宅から会場)を支給
2、鉄道にあっては、運賃。100q以上の場合のみ指定席特急料金を支給。
3、近隣地にあっては一律1000円(往復交通費1000円未満の場合)。
4、乗用車にあっては、往復高速代金+10q×100円の燃料代。
連絡事項
招聘状が必要な方は、送付先住所等必要事項を記入願います。