スタッフ参加申込書

【集合時間】
　タスク・教育実習（モニター）・インストラクター参加者の集合時間は、講習開始時間の１時間１５分前です（１０時開催の場合は８時４５分）。

【スタッフ参加受付期間】
●日本BLS協会入会者
　受付開始　随時（受講生のいる日）
　受付終了　コース開始の２４時間前

●一般の方
　受付開始　講習日の７日前
　受付終了　講習日の３日前（コース開始の７２時間前）


【持ち物】
　インストラクターとして参加される方は、マップ、ストップウォッチ、ユニフォームを忘れずに。

　教育実習（モニター）として参加される方は、マップ、ストップウォッチ（購入済ならユニフォームも）を忘れずに。

　復習参加（タスク）として参加される方は、プロバイダーマニュアルを忘れずに。

　終了後に軽い反省会＆食事会を行うこともあります。

　協会入会者は、チェックリストを忘れずに。

【入会方法】
以下をご覧下さい。
http://blsjapan.com/tomonokai.html


【その他】
　定期的に参加される方は、日本ＢＬＳ協会入会をすませておいて下さい。
　謝礼の支払は、原則として入会者が対象です。

　インストラクターユニフォームは、コアインストラクターコース（座学）が終了した方から購入が出来ます。
教育実習中の方も購入できますので、当日おたずね下さい（９８００円）。

「*」のついたものは必須項目です

参加希望日１
年月日
参加希望場所１
追加参加日と場所
参加種別









当日の参加希望種別を教えてください。
AHA Inst Number
有効期限
インストラクターの方のみ資格の有効期限を書いてください。
例）10/2017　　←2017年11月
協会入会 *


教育実習参加、インストラクターとして定期的に参加する場合は、ＢＬＳ協会への入会が必要です。
謝礼支払は、原則として入会者が対象です。
http://blsjapan.com/tomonokai.html
氏名 *
姓: 名:
所属
現在の資格 *












所持するＡＨＡカードの内、有効期限内の資格にチェックを付けてください。
電話番号
直前の緊急連絡先
メールアドレス *
メモ
当日実施したいことなどがあれば書いてください
確認事項