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参加希望
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年月日
複数日の参加を希望する場合は、同じフォームで複数回送るか、下のメモ欄に記入して下さい。
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場所
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場所名
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場所に「その他」を選んだ場合は記入して下さい。
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参加種別
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当日の参加希望種別を教えてください。
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有効期限
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インストラクターの方のみ資格の有効期限を書いてください。
例)10/2024 ←2024年10月
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協会入会
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教育実習参加、インストラクターとして定期的に参加する場合は、BLS協会への入会が必要です。
謝礼支払は、原則として入会者が対象です。
http://blsjapan.com/tomonokai.html
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氏名
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姓:
名:
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現在の資格
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所持するAHAカードの内、有効期限内の資格にチェックを付けてください。
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電話番号
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直前の緊急連絡先
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メールアドレス
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メモ
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確認事項
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