2017 PARKS FIVE Championship R-5エントリー

○この大会に出場のライダーは『スポーツ安全保険』の加入が必須となります(2017年度は4月〜)
 未加入のライダーは参加出来ませんのでエントリーと一緒に必ず加入して下さい。
(この申込フォーム終了後、保険ページへ移動ができます)
 大会当日の加入は出来ませんので、レースWEEKの金曜日までにお済ませ下さい。

☆Round-5のweb受付は11月12日(日)までとなっております
現金書留も11月12日(日)の消印までが有効となります。
以降11月13日(月)〜17日(金)まではレイトエントリーとなり通常参加費に¥2,000プラス料金が必要となります。

★事前エントリーの方でも11月15日(水)〜11月17日(金)にお支払いの場合はレイトエントリー料金となりますのでご注意ください。
当日受付は行っておりませんのでご了承くださいませ。


○「フォームでのお申込」の後、「参加費」が揃って「正式なお申込」とさせて頂きます

☆円滑なレース開催準備へのご協力を宜しくお願いします。

○お支払金額の計算方法は
 参加費+レンタルポンダ費(1,000円)+スポーツ安全保険料(未加入の方)となります
 (Wエントリーは2,000円引きとなります)
 マイポンダをお持ちの方はレンタルポンダ費は不要です
 例えば。。。
 「BeKID50クラス」と「フレッシュ50クラス」のWエントリーで(マイポンダなし)の場合は
 5,000円(参加費)+6,000円(参加費)−2,000円(Wエントリー)+1,000円(レンタルポンダ費)+スポーツ安全保険(中学生までは1,200円)
 合計11,200円となります

○項目最後の「クッキーに保存する」にチェックを入れますと次回エントリー時に基本項目(ご住所等)の記入が自動的に行われ入力の手間が軽減されます。

○申込フォームの「*」のついたものは必須項目です


お名前 *
姓: 名:
フリガナ *
姓: 名:
全角カタカナでご記入下さい
参加クラス(1種目) *
タイムアタック初心者枠希望(マイラップスクラス)
マイラップスクラスを選択された方で
希望される方はチェックを入れてください
参加車両(1種目) *
半角英数でお願いします
(例)CRF50→○  crf50→×

★4サイクルモトクロッサーのエントラントの皆様へ
PARKS FIVE ChampionshipはK-MAX装着などの消音対策が必要となります。必ず予め下記リンクを参照頂きましてご確認下さいます様、お願いします
K-MAX装着の必要/不必要の確認表はライダーパーク生駒のホームページでご確認ください。
http://www.tmmr-mx.com/park/onryou.pdf
音量がオーバーするとレースの開催、コース運営が出来なくなりますので、ご協力を宜しくお願いします。

また、純正以外のサイレンサーを装着の場合は実車両の音量測定で判断致しますので必ず事前にご確認下さいませ
(但し、純正&K-MAX装着車より音量が低い事が条件となります)
大変お手数なのですが事務局までお問い合わせ下さいます様お願い致します
年式(参加車両1) *
4サイクルモトクロッサーは必ずご記入ください
マフラー(車両1)


K-MAXの有無(車両1)
4サイクルモトクロッサーは必ずご記入ください
音量測定(車両1)


「ノーマルマフラーでK-MAX未装着」の方や「社外マフラー」の方はチェックをお願いします
ゼッケン(1種目)
初めての方は希望のゼッケンがございましたら2,3個お書き下さい。
2度目以降の方は前回と同様のゼッケンをご記入下さい。
(50・65クラスのゼッケンは2桁となります。いずれも集計ミスを最小限に止める為ですのでご協力くださいませ)
参加クラス(2種目)
参加車両(2種目)
半角英数でお願いします
(例)CRF50→○  crf50→×

★4サイクルモトクロッサーのエントラントの皆様へ
PARKS FIVE ChampionshipはK-MAX装着などの消音対策が必要となります。必ず予め下記リンクを参照頂きましてご確認下さいます様、お願いします
K-MAX装着の必要/不必要の確認表はライダーパーク生駒のホームページでご確認ください。
http://www.tmmr-mx.com/park/onryou.pdf
音量がオーバーするとレースの開催、コース運営が出来なくなりますので、ご協力を宜しくお願いします。

また、純正以外のサイレンサーを装着の場合は実車両の音量測定で判断致しますので必ず事前にご確認下さいませ
(但し、純正&K-MAX装着車より音量が低い事が条件となります)
大変お手数なのですが事務局までお問い合わせ下さいます様お願い致します
年式(参加車両2)
4サイクルモトクロッサーは必ずご記入ください
マフラー(車両2)


K-MAXの有無(車両2)
4サイクルモトクロッサーは必ずご記入ください
音量測定(車両2)


「ノーマルマフラーでK-MAX未装着」の方や「社外マフラー」の方はチェックをお願いします
ゼッケン(2種目)
初めての方は希望のゼッケンがございましたら数点お書き下さい。2度目以降の方は前回と同様のゼッケンをご記入下さい。
(50・65クラスのゼッケンは2桁となります。いずれも集計ミスを最小限に止める為ですのでご協力くださいませ)
参加クラスの数 *



トリプルエントリーのライダーは3クラス目の詳細(クラス、車種、希望ゼッケン)を備考欄にをご記入ください
マイポンダの有無 *



マイポンダをお持ちの方は「ある」を選択し、マイポンダ番号入力欄へ番号を入力してください。

レンタルポンダが必要な方でWエントリーで2台の車両をご使用の場合
(例えば、DRZ50とKX65とか)は、どちらかの方法をお選び頂けます
・1つのレンタルポンダで付け替えて使用  
  →ない 「レンタルポンダ1個必要」(プラス1,000円) を選択してください
・2つのレンタルポンダを使用(プラス2,000円必要)
  →ない 「レンタルポンダ2個必要」(プラス2,000円)を選択してください
マイポンダ番号入力欄
お支払い方法 *





お振込(各金融機関により異なる)・コンビニ支払い(150円)の手数料、書留費用はエントラントのご負担となります。
※クレジットカード決済・コンビニ支払いをお選びの方は申込フォーム送信後「終了」ボタンをクリックしてお買いものページより手続きが必要となります。
(お買いものページを使用している為、再度お客様情報の入力が必要となります。会員登録すると次回より省略できます。お手数をお掛け致しますがご了承くださいませ。)
tmmr.com 未成年参加承諾書


「tmmr.comの未成年承諾書」は主催のtmmr.comへ提出。
「MFJ未成年者年間承諾書 」とは別の承諾書となり、印鑑証明は不要です

未提出の場合、受理書と一緒にお送りいたします。
「未成年参加承諾書」の配信


☆FAXへ送信希望の場合はFAX番号欄へ必ずご記入ください
FAX番号
チーム名
生年月日 *
☆保護者の方へ:ライダーの生年月日を入力して下さい
学年
2017年4月からの学年を入力してください 
記入例)小3 中1
年齢 *
メールアドレス *

(確認用)
受理書の返信を行います
ご住所[郵便番号] *
-
ご住所 *
お電話番号 *
携帯番号 *
性別 *

スポーツ安全保険の加入 *



未加入では大会に参加出来ませんので、ライダーは必ずご加入ください。
「OP-NETスポーツ安全保険」または「ライダーパーク生駒スポーツ安全保険」どちらかの加入が必要となります

この申込フォームの入力後「終了ボタン」で保険加入申込のページへ移動します
申込後、参加費と一緒でも構いませんので、保険料をお支払いください。
(保険料のお支払方法がカード決済も出来るようになりました)
保険料を確認してからの手続きとなります。
★レース前日・当日の申込は保険が適用出来ませんので、必ず事前にお済ませください。

2017年シリーズ参戦回数 *
現在使用しているタイヤのメーカー *
MC用コメント
この大会の「MC tamaさん」がエントラントの情報を
欲しがっています!戦歴や最近のレース結果、現在の課題他、
イケてる話しもそうでない話、宿題の話や恋の話しもOK。
何でも書いて下さい!
備考&お問合せ
(例:Round-2分スライド など)

私または私達チーム員 全員は今回のレースに参加するにあたり、
主催者の指示に従いルールを厳守いたします。
また、参加にあたり関連して起こった死亡、損傷、その他、
事故により発生した損害について主催者及びその雇用者に
対して、非難したり責任を追求したり、損害賠償を要求
したりしない事を誓約しエントリーを行います

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