「*」のついたものは必須項目です
参加希望の方は以下のフォームに記入をお願いいたします。１５分ほどで参加承認メールが送られてきます。これがこない場合はあなたのメールアドレスが間違っていると思われますので、再度再確認3/5して送りなおしてください。また送られてきたメールには返信しないようお願いいたします。
また携帯メールの場合はドメイン指定受信にeikaiwaclub.comを追加お願いいたします。
返信メールが届かない場合はスパムフォルダーに入ってしまうこともあります。見当たらない場合はまずはスパムフォルダーを確認してみてください。 またホームページの会場や日程と申込フォームが異なっている場合はお問い合わせをお願い致します。

開催日/時間/場所 *

11/28(木）19:00開始　高輪いきいきプラザ

お名前（漢字） *

フルネームを漢字でご記入ください
ニックネームなどは不可です。またフルネームで書かれていない場合は参加をお断りをすることもありますのでご注意ください

フリガナ（カタカナ） *

お名前のフリガナをご記入ください。
カタカナでソートしますのでカタカナで書き込みをお願いします。苗字と名前の間に半角のブランクがあるとエラーになります。間をあげずに入力してください。
またフリガナがフルネームで記入されていない場合は参加できないこともありますのでご注意ください。

性別 *

男性 女性

年代 *

▼選択してください 10代後半 20代前半 20代後半 30代前半 30代後半 40代 50代 60代 70代 それ以上

プルダウンが選択できないときはスマートフォンや携帯などでアクセスしていませんか？その場合はスマートフォン/携帯サイトから入りなおしてください http://www.eikaiwaclub.mobi
また参加は高校生以上の方となります。小学生、中学生、それ以下のご参加はご遠慮いただいてます

E-mail *

迷惑メールなどに入ってしまうことが非常に多いようです。自動返信メールが届かない場合は必ず迷惑メールやブロック設定を確認お願いします。

郵便番号 *

"-"はいれても入れなくて大丈夫です

電話番号 *

英会話のレベル *

▼選択してください まったくの初めて英語を勉強する（初心者テーブル） はじめてではないがまったく英語がしゃべれない（初心者テーブル） 英語で自己紹介もできない（初心者テーブル） 簡単に自己紹介ができる（初中級テーブルを選択） 片言でコミュニケーションが取れる（初中級テーブルを選択） 簡単な会話ができる（初中級テーブル） 外国人に話しかけられても会話できる（初中級テーブル） 日常会話ならなんとか（中上級テーブル） Nativeが話すと聞き取れない（中上級テーブル） 電話で会話ができるくらい 普通に話せる 流暢に会話ができる 帰国子女 Native

希望のテーブル *

▼選択してください 英会話を初めて勉強する人のテーブル 初級者および中級者テーブル 中級者および上級者テーブル

参加履歴 *

▼選択してください 初めて参加します 過去に参加経験あり

キャンセル時の連絡 *

当日キャンセルはしません。またキャンセル時に規定のフォームより必ず連絡します