個人調書(基本データ)

「*」のついたものは必須項目です

記入日 *
学科 *
学籍番号 *
性別 *
氏名 *
姓: 名:
ふりがな *
姓: 名:
生年月日 *
年齢 *
現住所[郵便番号] *
-
現住所 *
番地、マンション名、部屋番号等まで必ず入力すること!
携帯電話番号 *
- -
自宅電話番号
- -
メールアドレス(常時連絡が取れるもの) *
学校WEBページ、学校案内、SNS、広報誌などへの写真掲載について *
通学方法 *

緊急連絡先(本人以外)[郵便番号] *
-
緊急連絡先住所(本人以外) *
番地、マンション名、部屋番号等まで必ず入力すること!
緊急連絡先氏名(本人以外) *
姓: 名:
緊急連絡先ふりがな(本人以外) *
姓: 名:
緊急連絡先続柄(本人以外) *
緊急連絡先携帯電話番号(本人以外) *
- -
緊急連絡先自宅電話番号(本人以外)
- -



書類送付先
学校からの書類(成績、学費関係書類、個人面談案内、育友会関係書類等)送付先は、特別な事情がある場合(保護者が海外在住、世帯主が本人等)以外は、原則保護者(第一保証人)とします。(学校からの書類の送付先は、一箇所です。)
保護者(第一保証人)[郵便番号] *
-
保護者(第一保証人)住所 *
番地、マンション名、部屋番号等まで必ず入力すること!
保護者(第一保証人)氏名 *
姓: 名:
保護者(第一保証人)ふりがな *
姓: 名:
保護者(第一保証人)続柄 *
保護者(第一保証人)携帯電話番号 *
- -
保護者(第一保証人)自宅電話番号
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※事情により、別の送付先に送る必要がある場合のみ、下記の別の送付先欄に記入してください。(理由の記入必要)
※別の送付先[郵便番号]
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※別の送付先住所
番地、マンション名、部屋番号等まで必ずご記入願います。
※別の送付先氏名
姓: 名:
※別の送付先ふりがな
姓: 名:
※別の送付先続柄
※別の送付先携帯電話番号
- -
※別の送付先自宅電話番号
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※別の送付先の理由