「紹介システム」ご登録フォーム

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※必要としない項目があれば「特になし」で構いません。
※ご入力いただいた情報は原文のままファイル化しますので、お相手側に伝わりやすい文章でご入力下さい。(修正が必要な場合を除く)
※ご入力にあたり、ご不明な点がありましたら協会までお問い合わせください。

【個人情報の取扱いについて】
個人情報保護法に関する法令およびその他の規約を遵守します。
※ご登録いただいた個人情報は厳重に管理し、当会を運営する目的以外では使用いたしません。
※当会からご入力いただいた住所(またはお勤め先)にDM等を郵送することはありません。
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下記フォームへご入力後 [ 確 認 ] ボタンを押してください。
(全ての項目が必須項目になります。)

名前 *
ふりがな *
年齢 *
性別 *
生年月日 *
年月日
住所 *
※ファイルには一部省略して公開になります
職業 *
職種 *
勤務先名称 *
役職
※ある方のみ
勤務先住所 *
※市区町名までで可
学歴 *
学校名 *
※院卒の方は大学名もご入力ください
学部 *
出身地 *
血液型 *
身長（○○○cm） *
体型 *
年収 *
※昨年度の税込み年収をお答えください*万円
現在の住まいについて *
家族の同居状況 *
兄弟の生まれ順 *
※兄弟順が1番上の方は「長子」、兄(姉)がいて下に弟(妹)がいる方は「中間子」を選択してください
結婚後の居住条件 *
家族構成について（ご家族の年齢・職業・同居の可否） *
＜入力例＞
父親：○○歳・年金（同居）
母親：○○歳・パート（同居）
兄：○○歳・会社員（別居・既婚）
妹：○○歳・学生（別居・未婚）
※親・兄弟の年齢・同居（別居）状況及び兄弟（姉妹）の婚歴をご入力ください
喫煙の有無 *
ご自分の結婚歴 *
自己紹介 *
お仕事の内容について *
趣味や特技 *
ご自分が希望する結婚観について *
希望年齢（○〜○歳） *
お相手に希望する結婚歴 *
お相手に希望するお酒の習慣 *
お相手に希望する喫煙の習慣 *
お相手に希望する容姿について *
お相手に希望する性格について *
お相手に希望する職業について *
お相手に希望する趣味について *
お相手に希望するこれだけはＮＧ *
お相手に伝えたいメッセージ *
その他
お相手を選考する上でご要望がありましたらこちらをご利用ください
※ファイルには公開致しません