「スポ鬼教室体験会」

「*」或は【必須】とついたものは必須項目です

体験日程 *

希望する体験会場にチェックを入れてください。

「豊橋」
●新栄教室:3/1(水)・15(水)17:15〜18:15
●前田南教室(水曜):3/1(水)・15(水)19:15〜20:15
●牛川教室:3/3(金)・17(金)17:15〜18:15
●前田南教室(金曜):3/3(金)・17(金)19:15〜20:15
名前 *
ふりがな *
性別 *
生年月日 *
学校名 *
例:○○小
学年 *
*
-
住所 *
電話番号 *
*自宅に電話が無い方は携帯番号を記入してください。
携帯番号 *
メールアドレス *

(確認用)
スポーツ歴 *


備考
どこで知りましたか? *