【大阪 PUSHコース指導者養成講習会】受講申し込み

※ PUSHコース指導者養成講習会にお申込の皆様へ ※

お申込後は、協会担当者よりご案内のメールを配信します。
必ずご確認(返信が必要なものには返信)をお願い致します。

●重要な伝達事項もありますので、ご協力をお願い致します●

===================================

【主催・お問い合わせ】
特定非営利活動法人大阪ライフサポート協会
大阪市東淀川区東中島1-17-5 ステュディオ新大阪416号
TEL 06-6370-5883(平日10:00〜17:00/土日祝休み) FAX 06-6370-5884
http://osakalifesupport.jp/ ←お問い合わせフォームがあります

2019年3月9日(土)・10日(日)PUSH指導者養成講習会2日間コースの申込みです!   ※両日の参加が必須です。
氏名 【必須】
姓: 名:
フリガナ 【必須】
送付先区分 【必須】
住所(資料送付先)[郵便番号] 【必須】
-
住所(資料送付先) 【必須】
電話番号(携帯番号) 【必須】
メールアドレス 【必須】
※添付資料の受信、またOCNからのメールを受け取れるメールアドレスをご入力ください。
1)hotmailはOCNメールが一切受信できません。別のメールアドレスをご用意下さい。
2)他フリーメールをご登録の場合は、返信が迷惑メールフォルダに入ります。ご注意下さい。
3)申込後1週間経っても当協会事務局から連絡メールが届かない場合は、お電話でお問合せ下さい。

(確認用)
勤務先 【必須】
例:大阪ライフサポート協会 事務局
職種 【必須】

当協会への入会 【必須】
※認定インストラクター資格の取得にあたっては、当協会への入会が必要となります。同時入会を希望される場合は、チェックを入れてください。同時入会いただきますと受講料は会員価格を適応させていただきます。
特に認定にこだわらず活動したい場合は、入会は必要ありません。
受講コース 【必須】
新規入会での受講で申し込みされる方は、この登録情報をそのまま会員情報とさせていただきます。確実に郵便物・メールが届く住所とアドレスをお願いします!
10月以降の入会になるので年会費は半期分とさせていただきます。




懇親会参加 【必須】
1日目終了後に懇親会を予定しています。
受講暦・資格など 【必須】
過去の受講歴(日赤、消防など)、お持ちの資格(応急手当普及員など、心肺蘇生に関するもの)をご記入ください。当日までに受講予定のものでも構いません。
備考
SSL暗号化通信