逆上がり塾 申込フォーム
「*」或は【必須】とついたものは必須項目です
会員種別
*
クラブ会員
非会員
＊クラブ会員の方は、練習会場名を備考欄にご記入ください。
日時・時間
*
2/8（土）10：00〜
2/15（土）11：00〜
2/15（土）13：00〜
2/15（土）14：00〜
2/15（土）15：00〜
2/15（土）16：00〜
2/24（祝）13：00〜
2/24（祝）14：00〜
2/24（祝）15：00〜
2/24（祝）16：00〜
＊ご希望の日程・時間を選択してください
＊複数選択可
＊2/8（土）11：00〜は満員のため受付終了。
＊2/8（土）12：00〜は満員のため受付終了。
＊2/15（土）10：00〜は満員のため受付終了。
名前
*
ふりがな
*
性別
*
男
女
学校名・園名
*
例：○○小 ◯◯保
学年
*
▼選択してください
年少
年中
年長
１年
２年
３年
４年
５年
６年
中１
中２
中３
電話番号
*
＊自宅に電話が無い方は携帯番号を記入してください。
携帯番号
*
メールアドレス
*
(確認用)
スポーツ歴
*
サッカー
フットサル
野球
ソフトボール
バスケットボール
テニス
バレーボール
陸上
水泳
卓球
ハンドボール
ドッヂボール
その他
備考
どこで知りましたか？
*
パンフレット
知人の紹介
ホームページ
その他
：