マンツーマンセミナー お申し込みフォーム

ハンズオンセミナーは手に手を添えることにより、実際の装置を使って、口では伝わらない技術を受講者一人一人がプローブを持って習得できる場です。
これからエコーをはじめる方や、はじめて間もない方ももちろん、プローブに触る機会の少ない方や、ブランクのある方。
そして教わる人のいない方。。。
超音波検査士ならではの「コツ」。教科書に書いていない「日常診療の実際」。装置の「使いこなし」等もお伝えしたいと思います。

「*」のついたものは必須項目です。必ずご記入ください。

院内セキュリティー等で、内容確認の後、送信されないケースが散見されます。
この場合、内容確認の画面を出力し、0566-72-3043へfaxしてください。

「*」のついたものは必須項目です

お名前 *
コロナ感染に関わるキャンセル規定について *
コロナ感染に関わる規約はTOPページまたは開催スケジュールページで見ることができます。http://www.c-support.info/covid-19/
受講第一希望日 *
受講第二希望日 *
受講第三希望日 *
受講希望時間 *









受講希望会場 *
受講希望セミナー *
















クレジット決済 *
ご勤務先名
郵送物送付先 *
送付先住所[郵便番号]
-
送付先住所 *
メールアドレス *

(確認用)
docomo.ne.jpやgmail.comなど、フリーメールを入力された場合、弊社からのメールが届かない場合や迷惑メールフォルダに届くことがあります。
ドメイン指定をお願いします。
職種 *
連絡先電話 *
セミナーを知ったきっかけ






複数選択できます
ご紹介いただいた方のお名前
ご紹介頂いた方のお名前をフルネームでお知らせください。
当社のハンズオンセミナーを受講された方からのご紹介で、はじめてお申込みの場合、双方に50ポイント(¥1,500相当)がつきます(受講完了後に発生します)
クレジット決済の場合は付加がありません
LINE用合言葉
LINEお友達限定の特典をご利用の方は合言葉をご記入下さい
特記事項
SSL暗号化通信