2026年 6月 23日（火）PSLSコース

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埼玉医科大学国際医療センターPSLSコース申込みフォームです。
申し込み完了メールが届きますと予約完了となります。

日付変更
6月13日（火）→ 6月23日（火）に変更となってます。
参加区分 *
コース開催時間：１３時〜１６時まで
※お車の方は、外来患者用に駐車をして駐車券をお持ち下さい。
お名前（姓） *
お名前（名） *
お名前（カナ姓） *
お名前（カナ名） *
所属施設名 *
職場名をお願いいたします。
例）○○消防本部
　　○○病院　　など
※埼玉医大グループの職員は、病院名の他、所属する病棟名・外来名も入力してください。
所属部署
職種 *
その他（職種）
職員番号
※埼玉医大グループの職員は記入してください。
連絡先（電話番号） *
コースに関して緊急のご連絡をする場合はお電話いたします。
連絡先（メール） *
必ず連絡の取れるメールアドレスをご入力ください。