訪問歯科診療 アンケート

「*」或は【必須】とついたものは必須項目です

所属郡市区 *
院長(会員)氏名 *
医療機関名 *
訪問歯科診療を行っていますか *
※1 在宅歯科実施医療機関名簿と医療ネットしずおかとの整合性の確認をお願いします
行っているを選択した場合は次の項目をご回答ください
訪問歯科診療名簿に掲載しますか
※2 静岡県の在宅歯科医療機器整備補助金を受けた医療機関は、名簿掲載します
静岡県の内視鏡検査機器(VE)補助金を受けた医療機関は、名簿掲載します