大阪医科薬科大学医師会総会　出欠・委任状フォーム

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【ID・パスワードのチェックについて】

郵送及びメールでご連絡した総会案内に記載した、委任状入力用ID（英数字６文字で記載しています）と
パスワード(生年月日)で、なりすましをチェックいたします。
送信ボタンをクリックいただいた後、医師会事務局でチェックをおこない、
入力に間違いがある場合は、メールでご連絡いたしますので、再入力をお願いします。
委任状入力用ID *
郵送及びメールでご連絡した総会案内に、委任状入力用IDを、英数字６文字で記載しています。
パスワード *
生年月日を西暦を含めた数字8桁でご入力ください。
例：1975年1月1日生まれの場合は「19750101」
メールアドレス
メールアドレスをご入力いただくと、フォーム送信後に確認メールが届きます。

(確認用)
令和6年度大阪医科薬科大学医師会総会に
出欠 *
なお、総会にご出席頂けない場合もございますので、総会成立のため必ず委任状をご提出くださるようお願い申し上げます。
＜　委　任　状　＞

令和6年6月17日開催の令和6年度大阪医科薬科大学医師会の総会に於ける一切の権限を議長に委任します。
氏名
姓: 名:
所属教室名

下の「内容確認」ボタンを押すと確認画面が表示されます。確認画面に問題なければ「送信」ボタンを押してください。
「送信」ボタンが表示されない時は、画面上方の赤文字のエラー内容をご確認ください。
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