リコネクティブ・ヒーリングお申し込み

【大切なお知らせ】
◆ご家族へのヒーリングをお申込みの場合は、上記に依頼者の方のお名前等を書いていただき、下記備考欄にご家族のお名前、生年月日(一緒にお住まいでない場合はご住所)をご記入ください。

◆複数のセッションを同時お申し込みされる場合は、備考欄にご希望のセッション名をご記入ください。

◆24時間たってもご返信が届かない場合はトラブルが考えられます。mihomari@gmail.com を受け取れる設定にして再度お申し込みいただくか、Gmailなど別アドレスから再度お申込みいただくとより確実かと思います(念のため迷惑メールボックスもご確認ください)

依頼者のお名前 【必須】
姓: 名:
※受け手の方が依頼者と別の方の場合、下記備考欄に受け手の方のお名前、生年月日等をご記入ください
ご住所[郵便番号] 【必須】
-
ご住所 【必須】
電話番号 【必須】
(携帯可)
FAX番号
生年月日 【必須】
メールアドレス 【必須】
メールアドレス(確認用) 【必須】
【お願い】携帯やスマートフォン端末の方は、パソコンメールの受信拒否設定を解除されるか、mihomari@gmail.com を受信できる設定にしてからお申し込みください。(返信メールの未着が増えています)
性別 【必須】
選択してください 【必須】


(ご家族へご依頼の場合、ヒーリングを受けてくださる方の回数をご記入ください)
お申し込みコース 【必須】



希望日時(第三希望までご記入ください) 【必須】
※ご入金確認後、ヒーリングをスタートさせていただきます。
【記入例】
7月1日(10:30〜)7月3日(12:30〜)7月6日(20:30〜)
7月5日と7月8日以外はいつでも大丈夫です
○曜日の夜7時〜9時の間でお願いします
備考欄:ご相談内容など(リコネクティブ・ヒーリング以外も同時お申込みされる場合は、こちらにご記入ください)
スピリチュアルライフ研究所
公式サイト:http://www.mihomari.com/
公式サイト携帯版:http://mihomari.jpn.org/
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