【ゼッケンメンバー専用】2024年5月14日(火)「ラ・パラ！２Ｓ」事前エントリー申込書

＊「*」のついたものは必須項目です。
【個人情報の使用について】
ご記入頂いた個人情報は、該当イベントの事務処理とNPO法人ライダーズネットからのご連絡、緊急の際の消防・警察への連絡、会場施設へ損害を与えた場合の会場への連絡、個人を特定しない範囲でのデータ化、にのみ使用します。記入内容は、日本ベリサイン社SSLにより、暗号化の上送信されます。

■1.ゼッケン番号 *
■2. 氏名 *
姓: 名:
■3.返信用メールアドレス *
＊記入は1回です。間違いのないようご記入ください。
【携帯メールの方】必ず @nporidersnet.org と @formman.com からのメールが受け取れるように設定してください。
【Yahoo等フリーメールの方へ】返信が迷惑メールに振り分けられる事があります。
＊年数回発行のメルマガに自動登録されますがご不要な方はいつでも解除できます。
■4.ラパラ参加回数 *
＊今年と通算（通算はおおよそで結構です）
例）今年1回目、通算148回の方は「1　148」または「1,148」
■5.届出内容の変更の有無 *
＊「(2)変更あり」の方は「■9.連絡」にご記入下さい。
■6. オイルドレンボルト・ 注入口キャップの確認 *
＊当てはまるもの全てにチェック
■7. 当日有効なライダーズネットスポーツ安全保険加入状況 *
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ご自分で十分な保険に入っていない方は、加入して下さい。1年間（4月から翌年3月まで）有効です。
＊加入は保険サイトから→ https://nporidersnet.org/insurance/
※他団体で加入されたスポーツ安全保険は使えません
■8.連絡

SSL暗号化通信