【ゼッケンメンバー専用】2023年4月24日(月)『ラ・パラ！２Ｓ』事前エントリー申込書

＊「*」のついたものは必須項目です。
【個人情報の使用について】
ご記入頂いた個人情報は、該当イベントの事務処理とNPO法人ライダーズネットからのご連絡、緊急の際の消防・警察への連絡、会場施設へ損害を与えた場合の会場への連絡、個人を特定しない範囲でのデータ化、にのみ使用します。記入内容は、日本ベリサイン社SSLにより、暗号化の上送信されます。

■1.ゼッケン番号 *
■2.氏名 *
■3.返信用メールアドレス *
返信用です。間違いのないようご記入願います。
【携帯メールの方】必ず @nporidersnet.org と @formman.com からのメールが受け取れるように設定してください。
【Yahoo等フリーメールの方へ】返信が迷惑メールに振り分けられる事があります。
■4.ラパラ参加回数 *
★記入方法が変わりました。ハイフン不要★
* 今年と通算の参加回数をご記入ください（通算はおおよそで結構です）
例）今年1回目、通算148回の方は「1　148」または「1,148」
■5.届出内容の変更の有無 *
※「(2)変更あり」の方は「■9.連絡」にご記入下さい。
■6. オイルドレンボルト・ 注入口キャップの確認 *
* 当てはまるものにチェックしてください。
■7. 当日有効なライダーズネットスポーツ安全保険加入状況 *
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ご自分で十分な保険に入っていない方は、加入して下さい。1年間（4月から翌年3月まで）有効です。
＊加入は保険サイトから→ https://nporidersnet.org/insurance/
※他団体で加入されたスポーツ安全保険は使えません
■8.連絡

SSL暗号化通信