FormMan: 新仙台元気塾まつり・アンケート

この度は、リニューアル記念『新仙台元気塾まつり』へご来場いただき、ありがとうございました。
今後の運営に活かしていくため、ご意見等お聞かせいただければ幸いです。

1 【必須】

ご来場日を教えてください。

11/10（月） 11/11（火） 11/12（水） 11/13（木） 11/14（金） 11/15（土）

2 【必須】

あなたの属性を教えてください。

3 【必須】

あなたの性別を教えてください。

4 【必須】

ご年代をお教えてください。

5 【必須】

お住まいの地域（勤務先所在地）について教えてください。

仙台市宮城野区仙台市青葉区仙台市太白区仙台市若林区仙台市泉区その他

5-1

その他の方は、ご入力ください。

6 【必須】

本イベントをどのようにお知りになりましたか。

6-1

その他の方は、ご入力ください。

7 【必須】

本日は、どなたとお越しになりましたか。

7-1

その他の方は、ご入力ください。

8 【必須】

参加しようと思ったきっかけ、動機を教えてください。（複数回答可）

興味あるプログラムがあったから
リニューアルしたと聞き関心があったから
地元で開催だったから　　　　　　　　
無料・手軽に参加できたから
開催場所・時間が都合よかったから　
その他

8-1

その他の方は、ご入力ください。

9 【必須】

イベントで体験をされましたか？

はいいいえ

9-2

その感想をお聞かせください。

10 【必須】

今日の見学・体験を通して、「この場所をどのように使えそう」と感じましたか。（複数選択可）

学びの場として使える　
世代を超えた交流の場になりそう
地域の課題解決に活かせそう
新しいアイディアを試す場所として使いたい
企業や学生がコラボする場になりそう　　　　
その他

10-1

その他の方は、ご入力ください。

今後、どんなテーマの活動・イベントを開催して欲しいと思いますか。

今後、元気塾とどのような形で関わりたいと思いますか。（複数選択可）

参加者として講師としてボランティアとして企業としてその他

12-1

その他の方は、ご入力ください。

元気塾のスペースの使い方についてご希望があれば教えてください。

14 【必須】

この場所を誰かに勧めたいと感じましたか？

とてもそう思うそう思うどちらともいえないあまり思わない思わない

14-1

そう感じた理由を教えてください。

今後、元気塾とどのような情報交換ができるといいと思いますか？

今後、仙台元気塾からのお知らせを希望の方は、下記にご連絡先のご入力をお願いいたします。

氏名

姓: 名:

住所

郵便番号はハイフンを入れずに入力してください

メールアドレス

仙台元気塾は個人情報に関する法令を遵守し、申込者の個人情報を収集・管理いたします。
ご記入いただいた個人情報は、仙台元気塾からのお知らせや連絡の目的のみに使用し、その他の目的には使用いたしません。
申込者は入力いただいた時点で個人情報の取り扱いに同意したものとみなします。
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