FormMan: ＜幼児クラス3～6歳・IQクラス（プレ年少～年長）＞お問い合わせ＆申し込みフォーム

保護者様のお名前 *

姓: 名:

保護者様のお名前（ふりがな） *

姓: 名:

お子様のお名前 *

姓: 名:

お子様のお名前（ふりがな） *

姓: 名:

お子様の生年月日 *

年月日

お子様の月齢（申込み時） *

お子様の性別 *

男性女性

ご住所[郵便番号] *

ご住所 *

電話番号 *

電話番号（携帯） *

PCメールアドレス *

携帯メールアドレス *

※自然災害で教室が中止になる場合など携帯メールの方が連絡が取れやすい為、お手数ですが入力お願いいたします。

幼稚園・保育園

（通学予定を含む）

「その他」の方はこちら

志望校で「その他」をご選択された方はこちらにご入力ください

幼稚園考査対策　モンテッソーリ・IQクラス【土曜日B日程実験クラス】年少

～働くお母様も通いやすい、復帰後月2回 70分レッスン～
モンテッソーリ教具でしっかり集中後に、算数やIQパズルやプリントワークで小学校入学準備もいたします！
【土曜日B日程実験クラス】年少
（2020年4月1日～2021年3月31日生）

5月18日（土）9：30～10：40

6月1日（土）9：30～10：40
6月15日（土）9：30～10：40
6月29日（土）9：30～10：40

幼稚園考査対策　モンテッソーリ・IQクラス【土曜日A日程年少クラス】

～働くお母様も通いやすい、復帰後月2回 70分レッスン～
モンテッソーリ教具でしっかり集中後に、算数やIQパズルやプリントワークで小学校入学準備もいたします！
【土曜日A日程年少クラス】
対象：2020年4月1日～2021年3月31日生

5月11日（土）9：30～10：40
5月25日（土）9：30～10：40

6月8日（土）9：30～10：40
6月22日（土）9：30～10：40

「赤ちゃんの脳を育む会」をどこで知りましたか？

ベネフィットワン会員様ですか？

はいいいえ

ベネフィットワンの会員様の場合会員番号を入力お願いします

会員番号照会後、割引適用となります。

子供星レストランメルマガ会員様ですか？

はいいいえ

子供星レストラン会員様は「メールアドレス」をご入力ください。

お問い合わせ

ご質問内容等ご記入下さい。

※お知らせ※
≪ウェブブラウザのInternet Explorer をご利用の方で、プルダウンメニュ―が開けない場合の解消方法≫

★プルダウンメニューにマウスポインタをのせると
　　プルダウンメニューの表示はされるが、クリックすることが出来ない方。

【解消方法１】
ウェブブラウザGoogle Chrome　をご利用頂ける場合は、そちらをご利用下さい。

【解消方法２】
Internet Explorer 画面の一番上にあるアドレスバーの右側に
水色の紙が破れたようなアイコン（「互換表示」機能アイコン）が表示されていれば、それをクリックします。
画面のレイアウトが多少崩れてしまいますが、プルダウンメニューの選択が可能となります。