【入会時】２．プロフィールシート

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会員番号 *
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入会申込書でご入力いただいたメールアドレスと同じものをご入力ください
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実家のある都道府県・市
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体重 *
半角英数でご入力下さい
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続柄
宗教
宗教名
「宗教あり」の方のみ入力してください
お酒
「普段は飲まないけど、ビール乾杯くらいは出来る」程度の方は「付き合い程度」をご選択下さい。



タバコ



※複数選択可
学歴 *
【高校】以降を教えてください。
入力項目は：
（１）学校名
（２）学部名
（中退の場合も、「中退」と書いたうえで、学校名を書いて下さい。）
現在の勤務先名 *
勤務地 *
都道府県/市まで入力ください
勤続年数
年
所属部課
役職
職務内容
年収 *
税・賞与込みの年収を入力してください。
万円
職業備考
過去の職歴
転職ご経験ある方は、直近の職業について教えて下さい：
資産
（例）不動産・有価証券・預金・車など
資格
婚活に関係ないと思われる趣味関連のものも何でも教えて下さい（例：スキューバダイビングなど）
自動車免許
家族構成【ご両親・兄弟姉妹・お子様（再婚の方）】
既婚の兄弟姉妹も含めて、１親等の家族全員分を必ず入力してください。
家族構成
入力項目は：
（１）続柄（父など）
（２）家族の生年（わからない場合は「不明」で大丈夫です。ご逝去の方は「亡」と入力してください）
自分自身に関する特記事項
（例）過去あるいは現在に精神科に既往歴がある、現在傷病などで検査・治療・投薬している、常用している薬、性的機能など
家族・親戚に関する特記事項
（例）兄の子供が身障者など
※あなたの承諾なしには、お相手には伝わらないのでご安心下さい。
紹介者がいる場合
今回のご入会に際し、ご紹介者様がいる場合は、その方のお名前を入力してください。その方に明かしたくない場合は、そのことも明記（例：秘密にして下さい）して下さい。
その他備考
何か私どもに伝えたい事があれば、ご自由にご記載下さい。