環境教育プログラム オーダーシート
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ご利用団体名
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住所[郵便番号]
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住所
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電話番号
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FAX
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ご担当者様
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携帯電話番号
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当日連絡のつく電話番号をご入力ください。
メールアドレス
(確認用)
ご希望の連絡方法
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電話
FAX
メール
希望プログラム
【必須】
※天候に関わらずプログラムを実施しています。「晴天のみ」「雨天のみ」のご利用はお受けしておりません。
※希望プログラム内容は、後日でも変更可能です。
【迷ったらコレ】レンジャーおまかせガイドウォーク
ナイトプログラム
テーマ別プログラム（チームビルディング）
テーマ別プログラム（自然科学）
テーマ別プログラム（SDGｓ）
テーマ別プログラム（その他）
ロングハイク
森を守る作業体験 ※追加備品管理費100円/1名様
森のお茶会
スライド＆トーク
クラフト（葉っぱのスタンプ はがき2枚）
クラフト（葉っぱのスタンプ エコバッグ）※追加材料費200円/1名様
クラフト（モミのエアフレッシュナー）※追加材料費200円/1名様
クラフト（フォトフレーム）※追加材料費300円/1名様
クラフト（シカ角クラフト）※追加材料費600円/1名様
クラフト（みつろうそく）※追加材料費600円/1名様
大学・企業等の研修系
その他オーダーメイド
体験を通して参加者様に伝えたいこと
例：「自然に触れられる機会が少ないので、自然の魅力を全身で味わって欲しい」
「体験を通して、参加者同士の交流を促したい」
「日常を忘れて、とにかくリフレッシュして欲しい」 など
希望実施日
【必須】
例）2025年6月17日、18日
希望実施時間
【必須】
例：●日 9:00〜12:00（3時間） ／ ●日 19:30〜21:00
※「清里到着〜出発時間」ではなく、「自然体験実施時間」をご記入願います
学年 （または年齢層）
【必須】
例：幼稚園４歳児、小学６年生、中学１年生、新入社員、50〜60代大人など
参加者人数
【必須】
引率者人数
【必須】
希望レンジャー数
※安全管理上レンジャー1名に対する参加者人数は20名までとさせていただいています。
※幼児についてはご相談ください。
宿泊施設
【必須】
清泉寮
清泉寮自然学校
清泉寮キャンプ場
その他
宿泊施設名
その他をお選びいただいた場合は、宿泊施設をご入力ください。
実地踏査
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日
見積書
必要
金額だけ分かればOK
不要
いつまでに(必要な場合)
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日
請求書
必要
不要
ご請求書お届け先
ご請求書お届け先が、ご利用団体様以外の場合、下記にてお知らせください。
領収書
必要
不要
お支払い方法
以下の方法からいずれかをお選びください。
※お振込み手数料はお客様負担となります。
当日現金
後日銀行振込
後日郵便局振込
その他
過去の利用経験の有無
あり
なし
ご依頼の経緯
前任者からの引継ぎ
教育委員会からの紹介
他団体・他校からの紹介
旅行代理店からの紹介
キープ協会協会からのご案内資料
ホームページ
WEB検索
その他
複数選択可
ご連絡欄
プログラムへの要望や期待すること、ご質問がございましたらご入力ください。
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