FormMan: 環境教育プログラム　オーダーシート

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メールアドレス

(確認用)

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希望プログラム【必須】

レンジャーおまかせガイドウォーク
テーマ別プログラム
ロングハイク
ナイトプログラム
スライド＆トーク
その他

※天候に関わらずプログラムを実施しています。「晴天のみ」「雨天のみ」のご利用はお受けしておりません。

希望プログラムについての詳細

※希望のプログラムについての詳細イメージがありましたら、ご入力ください。
例：原体験の経験、五感を研ぎ澄ます活動、自然の中で表現・創造する活動、緊張をほぐす活動など

希望実施日程【必須】

年月日

希望実施時間【必須】

例：9:00～12:00（3時間）

プログラムの目的

例：移動教室、校外学習、ゼミ合宿など

授業におけるプログラムの位置づけ

総合学習理科社会その他

学年など【必須】

例：幼稚園４歳児、小学６年生、中学１年生など

参加者人数【必須】

引率者人数【必須】

希望レンジャー数

※安全管理上レンジャー1名に対する参加者人数は20名までとさせていただいています。
※幼児についてはご相談ください。

宿泊施設【必須】

清泉寮清泉寮自然学校清泉寮キャンプ場その他

宿泊施設名

その他をお選びいただいた場合は、宿泊施設をご入力ください。

実地踏査

年月日

見積書

必要不要

いつまでに(必要な場合)

年月日

請求書

必要不要

いつまでに(必要な場合).

年月日

領収書

必要不要

いつまでに(必要な場合)..

年月日

お支払い方法

以下の方法からいずれかをお選びください。

当日現金後日銀行振込後日郵便局振込その他

過去の利用経験の有無

ありなし

ご依頼の経緯

前任者からの引継ぎ教育委員会からの紹介他団体・他校からの紹介旅行代理店からの紹介キープ協会協会からのご案内資料ホームページ WEB検索その他

複数選択可

ご連絡欄

プログラムへの要望や期待すること、ご質問がございましたらご入力ください。

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