ディナープラン 予約申込みフォーム

「*」のついたものは必須項目です

お名前
姓: 名:
お名前(ローマ字) *
メールアドレス *
メールアドレス(確認)
性別 *
年齢 *
都道府県
住所[郵便番号]
-
住所 *
電話/携帯番号 *
マルタ到着日 *
マルタ出発日 *
マルタ宿泊ホテル *

希望レストラン *
第一希望日 *
第二希望日
大人人数 *
小人人数
ご希望のメニュー
魚料理/肉料理/ウサギ料理等、ご選択下さい
前菜やメインディッシュを選べるレストランは番号を記入下さい。
参加にあたってのご希望・ご質問
アレルギー・苦手な食べ物等ありましたらご記入下さい。
お支払い方法 *
お支払い手続きは弊社より予約確定書が届いてからになります。
SSL暗号化通信