パワーストーン鑑定
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お名前
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ふりがな
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姓:
名:
生年月日
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-
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
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1948
1949
1950
1951
1952
1953
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1993
1994
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1997
1998
1999
2000
2001
2002
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2025
2026
2027
2028
2029
2030
年
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月
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31
日
鑑定に必要ですので正確にご記入ください。
性別
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男性
女性
住所[郵便番号]
*
-
住所
*
住所は郵便番号で表示される範囲まででかまいません。
メールアドレス
*
(確認用)
なるべくPCアドレスでお願い致します。
携帯電話からお申し込みの方は
luckystyle123go@gmail.comを受信できるように設定してからお申し込みをお願い致します。
お申込み後自動返信メールが届きます。
もし届かない場合は、メールの設定をご確認の上ご連絡下さい。よろしくお願い致します。
電話番号
*
鑑定方法
*
対面鑑定5000円
スカイプ鑑定5000円
ズーム鑑定5000円
第一希望
*
例 ○月○日 18時〜
第二希望
*
第三希望
ご希望予算
*
15000円〜となっております。
お支払い方法
*
銀行振り込み
paypal(カード決済)
事前にお振り込み又はPayPal決済にてお願い致します。
(注)paypalは携帯電話ではご利用できません。
携帯会社のメールアドレスでお申し込みの場合は
お振り込みでお願いします。
スカイプ又は電話希望の方は鑑定前日までに鑑定料金5000円を振込み又はPayPal決済でお願い致します。
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