1dayウェルカムボード制作コース　お申し込みフォーム　ガラス工房LECCIA黒川店

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【予約キャンセル、日時変更について】
予約確定後、ご予約をキャンセル、日時変更される場合は必ず４日前までにメールまたはお電話でご連絡下さい。


■今回作るウェルカムボードの用途は？ *
■プラン選択 *






※プランは当日サンプルを見てから決めていただくこともできます。
※ウェルカムボード制作プランのみお二人での協同制作も可能です。
■受講人数（制作者人数） *

【受講を希望する日時について】

※ウェルカムボード制作コースの所要時間は４時間又は６時間となっております。
※ご希望の【制作日】【開始時間】にてご予約をお願いいたします。
※12:00〜13:00の間はお昼休憩となります。教室は一旦クローズしますので、恐れ入りますが各自近隣飲食店等でお食事又は休憩を取っていただければと思います。
※第１希望日時は入力必須となっております。又、第２希望までご入力いただけますと予約がスムーズでございますので、可能な方はご入力をお願いいたします。

■第１希望の制作日 *
月日
■第１希望の時間 *
















■第２希望の制作日
月日
■第２希望日の時間

















※後日、メール又は電話にてご予約確定のお知らせをいたします。
※席の空き状況によりご希望の日時に予約できない場合もございますので、予めご了承をお願いいたします。
お作りいただいた作品は焼成後のお渡しとなりますので、７〜１０日程お時間をいただきます。
受取り期日の希望がございましたらご記入下さい。

受け取りをお急ぎの場合、制作日から７日以内でのお渡しも可能な場合がございますので、下方の『その他記入欄』にご希望を入力の上、一度ご相談下さいませ。
■受取り希望日
月日
までに受け取り希望です。
■お名前 *
姓: 名:
■お名前フリガナ *
姓: 名:
（全角カタカナで入力）
■性別 *
■生年月日 *
年月日
※受講資格高校生以上。又、高校生の方の場合は保護者様の同受講が必要です。
■携帯電話番号 *
※固定電話の番号でも結構です。
■メールアドレス *
※ご予約の確認メールをお送りいたしますので、お間違えのないように入力下さい。
※メールアドレスの@の前の部分に『.』が使用されていますと、こちらからの返信メールが届かない場合がございます。その場合は下の【予備メールアドレス】も極力ご入力下さいますようお願い申し上げます。
■予備メールアドレス
■ご住所[郵便番号] *
-
■ご住所 *
■その他記入欄
その他のお問い合わせ、ご希望がございましたら、こちらにご記入下さい。

制作風景の写真撮影、ビデオ撮影、又はムービー制作をご希望の方は、以下ご入力の上お申し込み下さいませ。
■ムービー制作希望






ムービー制作Ａパターン・・・【撮影】→ご本人様・ご友人様、【ムービー編集】→ご本人様・ご友人様
ムービー制作Ｂパターン・・・【撮影】→Leccia、【ムービー編集】→ご本人様・ご友人様
ムービー制作Ｃパターン・・・【撮影】→Leccia、【ムービー編集】→Leccia



■Lecciaへの撮影、ムービー編集申し込み



※複数選択可
※専属カメラマン、ムービー編集担当者とのスケジュール確認後、正式に承りとなります。
■ご本人様・ご友人様による写真・ビデオ撮影希望





※複数選択可

■写真・ビデオ撮影希望者様　承諾事項

恐れ入りますが、以下すべての事項に同意いただける方のみ撮影ＯＫとさせていただきます。
大変お手数ですが、同意いただける項目にチェックを入れて下さい。



















お疲れ様でした！
『内容確認』のボタンを押し、今一度ご記入内容に間違いがないかご確認下さいませ。
（特にメールアドレスなど・・・）

よろしければ、『送信』のボタンを押して完了です。

ありがとうございました。

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