口座自動引落とし10月開始申込みフォーム(PC)

2018年10月利用分より、口座自動引落としを希望される方の申込みフォームになります。
下記よりご連絡頂きますと手続用書類を郵送いたします。必要事項を記入してご返送してください。

口座自動引き落とし申し込み

ご住所はくれぐれもお間違えのないようにお願いします
 
※引落し日は毎月14日になります
(金融機関が定休日の場合は翌営業日)

※複数月分を選択されました場合、初回引き落とし時に全額引き落としとなります

※随時解約可能ですが、複数月分をすでに引き落とし済みの場合、返金には応じかねます
出馬表コース選択 【必須】












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