仙台元気塾【対面教室】お申込み・お問合せフォーム
「必須」のついたものは必須項目です。
自動返信メールが届かない場合は、
★メールアドレスの記入ミス
★迷惑メールフォルダに振り分けられてしまっている
可能性がありますので、再度送信いただくか、迷惑メールフォルダを含む受信メールボックスの再確認をお願いいたします。
氏名
【必須】
姓:
名:
フリガナ
【必須】
姓:
名:
カタカナで入力してください
住所[郵便番号]
-
住所
【必須】
マンション・アパート名、及び部屋番号まで入力してください
TEL
【必須】
FAX
E-mail
【必須】
区分
当てはまるものにチェックしてください
仙台元気塾会員
臨床美術士
その他
はじめての臨床美術参加希望
参加希望の日程にチェックしてください。
3/28（火）14：00〜カレイの線刻画
元気はつらつ！チャレンジ教室参加希望
参加希望の日程（複数選択可）にチェックしてください。
2/14（火）11：00〜
2/28（火）11：00〜
3/14（火）11：00〜
3/28（火）11：00〜
歩むくんと歩みちゃん教室参加希望
参加希望の日程（複数選択可）にチェックしてください。
2/3（火）10：00〜
2/17（火）10：00〜
3/3（火）10：00〜
3/17（火）10：00〜
ぷらっとフィットネス参加希望
参加希望の日程（複数選択可）にチェックしてください。
2/22（水）@9：00〜
2/22（水）A10：30〜
2/22（水）B13：00〜
2/22（水）C14：30〜
2/24（金）@9：00〜
2/24（金）A10：30〜
2/24（金）B13：00〜
2/24（金）C14：30〜
2/27（月）@9：00〜
2/27（月）A10：30〜
2/27（月）B13：00〜
2/27（月）C14：30〜
3/1（水）@9：00〜
3/1（水）A10：30〜
3/1（水）B13：00〜
3/1（水）C14：30〜
3/3（金）@9：00〜
3/3（金）A10：30〜
3/3（金）B13：00〜
3/3（金）C14：30〜
3/6（月）@9：00〜
3/6（月）A10：30〜
3/6（月）B13：00〜
3/6（月）C14：30〜
3/8（水）@9：00〜
3/8（水）A10：30〜
3/8（水）B13：00〜
3/8（水）C14：30〜
3/10（金）@9：00〜
3/10（金）A10：30〜
3/10（金）B13：00〜
3/10（金）C14：30〜
3/13（月）@9：00〜
3/13（月）A10：30〜
3/13（月）B13：00〜
3/13（月）C14：30〜
3/15（水）A10：30〜
3/15（水）B13：00〜
3/15（水）C14：30〜
3/17（金）@9：00〜
3/17（金）A10：30〜
3/17（金）B13：00〜
3/17（金）C14：30〜
3/20（月）@9：00〜
3/20（月）A10：30〜
3/20（月）B13：00〜
3/20（月）C14：30〜
3/22（水）@9：00〜
3/22（水）A10：30〜
3/22（水）B13：00〜
3/22（水）C14：30〜
3/27（月）@9：00〜
3/27（月）A10：30〜
3/27（月）B13：00〜
3/27（月）C14：30〜
3/29（水）@9：00〜
3/29（水）A10：30〜
3/29（水）B13：00〜
3/29（水）C14：30〜
3/31（金）@9：00〜
3/31（金）A10：30〜
3/31（金）B13：00〜
3/31（金）C14：30〜
通信欄
お問い合わせなどございましたら、ご自由にご記入ください。
：