臨床美術士養成講座】講座説明会お申し込みフォーム

【対面形式】講座説明会申込	※参加を希望する日程をお選びください。 ①2月9日（日）13：30～15：00 ②2月16日（日）13：30～15：00 ③3月2日（日）13：30～15：00 ④3月23日（日）13：30～15：00 ⑤4月6日（日）13：30～15：00 ⑥4月13日（日）13：30～15：00
氏名 *	姓: 名:
フリガナ *	姓: 名: カタカナで入力してください
住所[郵便番号] *	-
住所 *	マンション・アパート名、及び部屋番号まで入力してください
TEL *
FAX
E-mail *
職業
何で知りましたか	※複数選択可個人へのDM 学校へのDM 参加団体へのDM 日本臨床美術協会からのメール配信仙台元気塾からのメール配信臨床美術をインターネットで検索してホームページを見てフェイスブックを見てインスタグラムを見て文化施設等の置きチラシを見て知人の紹介でその他
	「その他」の方は詳細を入力してください ※記入例）新聞記事を見て
通信欄 *	お問い合わせ・ご質問等ございましたら、ご自由にお書きください

：