学校説明会予約フォーム

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希望学科 *
複数チェック可
参加希望日 *
6月9日（土）開催分は淡路島内の方限定学校説明会です。
送迎車は運行いたしませんのでご注意ください。









参加人数 *
ご本人様とお連れ様を含む数字をご記入ください。
参加内訳 *
例：本人のみ、本人と両親等
無料送迎車 *



氏名 *
姓: 名:
ふりがな *
姓: 名:
性別 *
生年月日 *
年月日
現住所[郵便番号] *
-
現住所 *
番地、マンション名、部屋番号等まで必ずご記入願います。
電話番号 *
確認のお電話をさせて頂く場合がございますので、できるだけ日中連絡の取れる番号をご記入願います。
メールアドレス *
ご職業 *





最終学歴
上の項目（ご職業）で「社会人・その他 」と記入された方のみお答えください。




（出身）高校名
（出身）高校名を、お差支えなければご記入願います。
【例：○○県立●●高等学校】
ＡＯ入試エントリーのご希望 *






マンション見学のご希望 *



ご質問
当日聞きたいこと、知りたいこと等ご質問があればお書きください。