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※メールでの資料受け取りをご希望の方は、
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※感染症予防のため「メール(PDF)」での受け取りを推奨しています
※プログラムの1〜2週間前に資料を送付いたします。ご都合の良い受け取り方法をお選びください。
所属・学校・活動団体
【5/2〜4のみ】NEALリーダー(自然体験活動指導者)の取得
清里インタープリテーションセミナー(入門編)にご参加の方はお答えください
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※アレルギーなどの理由で特定の食事制限がある方は「はい」にチェックしてください。
後日、事務局より詳細を確認させていただきます。
合計参加者数 【必須】
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同伴参加者
※ご一緒に参加される方の「お名前」、「ふりがな」、「生年月日」、「学年」「性別」、「アレルギーの有無」を全員分ご記入ください
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過去に清泉寮/キープ協会主催のプログラムに参加されたことがある方は、プログラム名と時期をご記入ください(可能な範囲で結構です)
領収書 【必須】
※必要な方は下記に、宛名・但書・日付を入力してください。
領収書(詳細)
交通手段につきまして
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研修中、写真に撮らせていただきます。写真は記録、広報用に使用します。ご都合が悪い方は下記お問合せ欄にてお知らせください。
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