テレビ大阪 大野拓朗主演 連続ドラマ 登録フォーム

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wakabayashi02152@gmail.comを受信出来ようにしておいてください。
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6月16日(土)三ノ輪
6月17日(日)東高円寺・池袋・田町



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保護者氏名
※参加者が未成年者の場合は、保護者(親権者または後見人)の方による承諾と連絡先が必要です。保護者の方が記入して下さい。
なお、お申し込み後、保護者の方に電話連絡にて承諾確認をさせていただく場合があります。
※海外からの留学等の事情がある場合は別途ご相談ください。
姓: 名:
保護者-電話番号
保護者承諾

同伴者=記載欄
同伴者がいる方は、氏名・年齢・性別・携帯番号をこちらに記載ください。
個人情報取得に関する同意について *
1) 私は、貴社が個人情報について「個人情報保護法」等その他の法令に則した適切な取扱いを実施すること。
(2) 私は、貴社に提出する私の個人情報に関する、下記の利用目的および提供先の範囲で使用すること。
利用目的:【エキストラ出演に対する連絡、撮影時の傷害保険の申請手続き、個人情報等機密情報の取扱いに関する誓約】
提供先:【株式会社テレビ大阪・株式会社ホリプロ】
(3) 私は、貴社に提出する私の個人情報の一部又は全部を委託先に委託する場合があること。
(4)私は、私自身の判断により個人情報の提供を拒否することができることを認識します。またその場合、(2)項の利用目的を達成できない場合があること。
(5) 私は、私が提供した個人情報の利用目的の通知・開示・訂正・追加又は削除・利用又は提供の拒否を希望する場合は、下記の窓口に連絡します。また、本人確認を行った上で対応を受けること。
(6) 撮影した映像素材及び制作したドラマの一切の権利は、株式会社テレビ大阪・株式会社ホリプロに帰属すること。
上記内容について承諾し同意いたします。

個人情報顧客相談窓口担当  Gateforest  情報管理責任者 若林英一
TEL:090-2565-6755
E-mail:gateforest1@gmail.com

誓約事項 *
撮影参加に際し、下記の事項をご確認の上、ご誓約頂いた方のみ、撮影にご参加をお願いいたします。内容をご確認の上、ご選択をお願いいたします。

************************下記各号に定める情報を機密として取扱い、書面はもちろんのことデジタルデータや口頭等、開示方法の如何を問わず、細心の注意を持って取扱うことを誓約します。
また、事前の承諾なく、これを第三者に開示、漏洩、貸与、譲渡または提供等しないこと、貸与された書類等は、作業終了後速やかに返却することを誓約します。

1.本作品に関連する一切の情報
2.本作品に関連して知り得た出演者、作品、製作、配給、制作会社等に係る撮影上、営業上、技術上、経営上の一切の情報
3.法令に照らして機密として取扱われるものと判断される一切の情報
4.前各号に定めるほか機密である旨を別途指定した情報

※ 現場でのカメラ(カメラ付携帯電話を含む)撮影は一切禁止致します。
※上記各号記載の情報及びこれに関連する内容、情報等を貴社の許可無くホームページ、ブログ、印刷物等不特定の人が見る事のできる場所に掲載しません。
※ 本件作業の撮影のため準備された撮影用衣装、装飾品、小道具等を貴社の許可なく持出し処分しません。
※現場にて、誓約書の記載あり。

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