グローバルアライアンス構築委員会　Break Wall〜あくなき挑戦〜

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Break Wall〜あくなき挑戦〜 参加者募集！

8月1日から3日までの3日間、ラオス（ルアンパバーン）を訪れタイJCのメンバーと国際交流（民間外交）体験プログラムを実施します。現地の文化や歴史、社会課題を学びながら、色々な課題を乗越え、タイJCメンバーと交流を通じて新たな価値観に触れる貴重な機会となります。

参加費は9万円で、ラオスにおいての渡航費・宿泊費・食費・現地プログラム費を含みます。
注意：タイﾊﾞﾝｺｸまでは自己手配となります。

対象者は公益社団法人2025年度国際グループ在籍者が対象です。
注意：参加人数は20名限定です。

現地の暮らしを肌で感じ、国際社会の広がりを実感できるこのプログラムで、新たな一歩を踏み出してみませんか？

世界を学び、新たな発見をする旅に出るチャンス！皆様のご参加をお待ちしています。
氏名 *
姓: 名:
氏名　フリガナ *
姓: 名:
氏名（ローマ字）パスポートと同じ表記
性別 *
生年月日 *
年月日
パスポートの所有 *
パスポートを所有している方、パスポートの有効期限が3ヶ月以上ある事をご確認してください。
パスポートを所有していない方、7月18日までには取得をお願い致します。
パスポート番号
パスポート有効期限
パスポート発行番号
パスポート発行国
国籍
所属委員会名 *
役職 *
所属地区
所属LOM
会社名
会社役職
職業 *
個人自宅住所
郵便番号はハイフンを入れずに入力してください

電話番号 *
- -
メールアドレス *
部屋タイプ
部屋は基本的にはタイJCのメンバーとツインベットになりますが、場合によってはシングル利用も可能とさせて頂きます。しかしながら、希望に添えない場合があることを御了承ください。
また、追加費用として7,000円が発生いたします。
アレルギーに関して *



アレルギーの種類 *
アレルギーの種類の記載をお願い致します。
参加費 *
本事業の参加費は1名90,000円となります。
お間違いの無いようにお願い致します。
キャンセル規定 *
キャンセル規定
本研修への参加に際し、以下のキャンセル規定を適用いたします。参加を希望される方は、必ずご確認のうえ、お申し込みをお願いいたします。
1.【参加費の振込期間】
2025年6月24日(水)〜7月18日（金）15時までに、指定の口座へ参加費をお振込みください。

2.【キャンセルおよび返金対応】
7月18日（金）15時までにキャンセルのご連絡をいただいた場合お振込みいただいた参加費から振込手数料を差し引いた金額を返金いたします。
7月18日（金）15時より後のキャンセルの場合参加費の返金は一切できません。

3.【振込期限について】
7月18日（金）までに参加費の振込が確認できない場合、他の応募者を繰り上げとし、自動的に参加資格が剥奪される可能性があります。
繰り上げ参加が決定した場合、当初の参加者への優先権はなくなり、改めての申し込みはできません。

4.【注意事項】
返金の際の振込手数料は参加者負担となります。
キャンセルのご連絡は、指定の連絡先までメールまたは電話にてお願いいたします。
天候や自然災害、その他不可抗力による事業中止の場合は、別途対応についてご案内いたします。

以上の規定をご理解の上、お申し込みくださいますようお願い申し上げます。
ドメイン指定拒否解除同意 *
以下のドメインのメールが受信できるように指定してください。
(この申込フォームの返信メール含む）
＠fomman.com
＠gmail.com
備考欄