インストラクター参加申し込みフォーム_愛宕救急医療研究会
「*」或は【必須】とついたものは必須項目です
希望コース開催日
*
5月7日(木) 午後7時から AHA BLS HCPコース （GWにて２週目に変更）
7月2日(木) 午後7時から AHA BLS HCPコース
9月3日(木) 午後7時から AHA BLS HCPコース
11月5日(木) 午後7時から AHA BLS HCPコース
2027年1月7日(木) 午後7時から AHA BLS HCPコース
2027年3月11日(木) 午後7時から AHA BLS HCPコース （JSISHにて２週目に変更）
6月2日(火) 午後7時から（10時頃まで）
7月21日(火) 午後7時から（10時頃まで）
10月6日(火) 午後7時から（10時頃まで）
12月1日(火) 午後7時から（10時頃まで）
2027年2月9日(火) 午後7時から（10時頃まで）
6月7日(日) 午前9時から終日 AHA ACLSプロバイダーコース （土曜日から日曜日に変更）
7月25日(土) 午前9時から終日 AHA ACLSプロバイダーコース
10月10日土) 午前9時から終日 AHA ACLSプロバイダーコース
12月5日(土) 午前9時から終日 AHA ACLSプロバイダーコース
2027年2月13日(土) 午前9時から終日 AHA ACLSプロバイダーコース
6月23日(火) 午後7時から AHA HeartSaver CPR/AED ファーストエイドコース
8月18日(火) 午後7時から AHA HeartSaver CPR/AED ファーストエイドコース
10月20日(火) 午後7時から AHA HeartSaver CPR/AED ファーストエイドコース
12月22日(火) 午後7時から AHA HeartSaver CPR/AED ファーストエイドコース
2027年2月23日(火) 午後7時から AHA HeartSaver CPR/AED ファーストエイドコース
※モニターをご希望の方は備考欄にその旨ご記入ください（受講料各5,000円）
氏名
*
姓:
名:
ローマ字
*
姓:
名:
下記形式でお願い致します（例）
姓 KASE（大文字）
名 Yoichi
所属
*
職種
*
連絡先
*
-
-
メールアドレス
*
(確認用)
備考
受講人数によりご希望に添えない場合もございます。ご了承ください。
：