2024秋・24耐【第3次優先枠】ポイントカード所持者

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氏名（グループ参加は代表者氏名） *
姓: 名:
代表者年齢 *
振込名義（全角カナでお願いします） *
参加人数（グループ参加の場合）
電話番号【携帯番号推奨】 *
メールアドレス *
参戦予定（途中退場は不可） *


夜間光学器機使用予定
悪天候延期の場合 *
24耐経験（代表者） *
2024春24耐チームは
御来場の手段 *
その他（グループはメンバーの氏名。年齢、過去24耐に参加の有無等の詳細をお願いします。）
※グループで参加される場合は、まとめてお申込みをお願いします。別々でお申込みされた場合、別々のチームになってしまう場合がございます。
※別々にお申込みされる場合は、備考欄に「○○さんと同じチームです」のように記載して頂ければ可能な限り対応致します。

その他、ご不明な点はお問い合わせください。
０４３−２５４−８７４８（受付時間：平日９時〜１７時）

画像添付用メールアドレス：splashbbj@gmail.com
備考欄