令和7年度 救急認定薬剤師講習会【web開催】申し込みフォーム

受講確定後、8月中旬に受講料のお振込み先をメールにてご案内いたします。
(応募者多数の場合は選考となる場合がございます。)
※8月22日(金)までにご連絡がない場合は、必ず事務局へお問い合わせください。
 
日本臨床救急医学会 事務所
お問い合わせ先:jsem_jimu@herusu-shuppan.co.jp

氏名 【必須】
姓: 名:
例)救急 太郎
ふりがな 【必須】
姓: 名:
例)きゅうきゅう たろう
勤務先 【必須】
例)○○大学病院
部署名 【必須】
例)薬剤部
送付先 【必須】
送付先郵便番号 【必須】
-
※郵便番号は半角で入力して下さい。
送付先住所 【必須】
※受講証の送付先住所を入力してください。
数字は半角で入力してください。
E-mail ※携帯メール、フリーメール(特にyahoo、hotmail)は不着の場合が多いため、ご遠慮ください。 【必須】
※講習会が近くなりましたら、こちらのメールアドレスにzoomURLをお送りいたします。
TEL
- -
日本臨床救急医学会会員チェック 【必須】
会員は受講料3,000円
非会員は受講料5,000円
会員番号@
例)12345(先頭数字4〜5桁 半角)
会員番号A
例)S0000(アルファベット以下、S+数字4桁 半角英数字)
通信欄