『Dパドック有料ピット』1枠用 予約申込書

★隣接希望について★
1枠用申込書では、お隣を選べません。
隣同士のピットをご希望の場合は「複数(2枠以上)用」でお申込みください。

※個人情報の使用について：
ご記入頂いた個人情報は、当予約に関する事務処理とNPO法人ライダーズネットからのご連絡、個人を特定しない範囲でのデータ化、にのみ使用します。記入内容は、日本ベリサイン社SSLにより、暗号化の上送信されます。

■1．参加日 *


■2．お名前 *
姓: 名:
■3．携帯電話番号 *
＊ハイフン「-」を入れてください　
例）090-1111-2222　
■4．返信用メールアドレス *
＊すぐに返信されますので、間違いのないようお願いします。
【携帯の方】必ず@nporidersnet.org と @formman.com からのメールが受け取れるように設定してください。
【Yahoo等フリーメールの方】返信が迷惑メールに振り分けられる事があります。
　
■5．駐車するトランポ（自走の方は代表者のバイク）の情報
　ナンバー（数字のみ） *
　色 *
　車種 *
■6．他ピットへ変更の可能性について *


■7．問合せ・連絡事項
＊【お願い】隣接ピットをご希望の場合は、一緒に「複数(2枠以上)用」でお申込みください。

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