ハイパー開運ツアー
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フリガナ
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生年月日
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-
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
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1960
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1998
1999
2000
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2027
2028
2029
2030
年
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月
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日
鑑定に必要ですので正確にご記入ください。
住所[郵便番号]
*
-
住所
*
メールアドレス
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(確認用)
なるべくPCアドレスでお願い致します。
携帯電話からお申し込みの方は
luckystyle123go@gmail.comを受信できるように設定してからお申し込みをお願い致します。
お申込み後自動返信メールが届きます。
もし届かない場合は、メールの設定をご確認の上ご連絡下さい。よろしくお願い致します。
電話番号
*
第一希望日
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例 ○月○日
鑑定予約状況のページより
15時〜21時の枠でお選びください。
第二希望日
コメント
お支払い方法
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(注)paypalは携帯電話ではご利用できません。
携帯会社のメールアドレスでお申し込みの場合は
お振り込みでお願いします。
又、PayPal決済の場合別途決済手数料2510円がかかります。
銀行振り込み
paypal(カード決済)
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